Hematopoiesis dan Faktor Pertumbuhan Hematopoietik

Hematopoiesis meliputi proses - proses yang terjadi pada darah :

1. Pembentukan/produksi
2. Diferensiasi
3. Perkembangan

Tempat hematopoiesis

Janin	0-2 bulan	Yolk sac
	2-7 bulan	Hati dan limpa
	5-9 bulan	Sumsum tulang
Bayi	Sumsum tulang (semua bagian tulang)
Dewasa	Os.Vertebrae,Costae,Sternum,Cranium,Sacrum,Pelvis Ujung proksimal os.femur

·         Daerah yang melakukan hematopoiesis disebut daerah hematopoietik.

·         Sumsum tulang merupakan tempat terpenting selama 6-7 bulan kehidupan janin

·         Setelah dewasa, disepanjang tulang panjang (femur,humerus,dll) terjadi penggantian sumsum tulang oleh lemak, sehingga proses hematopoiesis terbatas pada tulang rangka sentral ,dan ujung-ujung proksimal os femur, dan humerus.Tetapi pada daerah hematopoietik tersebut 50% sumsum tulang telah mengalami perlemakan.

·         Sumsum tulang merupakan tempat “intramedullary hematopoiesis”.

·         Hati & limpa dapat berperan hematopoetik seperti pada masa janin.Prosesnya disebut juga “Extra medullary hematopoiesis”.

Perkembangan Sel Darah

Hematopoiesis bermula dari suatu sel induk pluripoten bersama, yang kemudian membelah dan berdiferensiasi menjadi 2 macam sel, yaitu :

1.      Sel progenitor mieloid campuran (CFU_GEMM)

·      BFU_E ---CFU_E---eritrosit

·      CFU _Meg (progenitor megakariosit)   --- trombosit

·      CFU _GMEo (progenitor granulosit monosit)

a.CFU_GM (progenitor granulosit-monosit)

·         CFU-M --- monosit

·         CFU-G --- neutrofil

b. CFU_Eo (progenitor eosinofil) --- eosinofil

·      CFU _baso   --- basofil

 

2.      Sel induk limfoid

·         Limfosit B

·         Limfosit T (di timus)

·         Sel NK

Ket :

·      Skema diatas menurut Kapita Selekta Hematologi (A.V. Hoffbrand)

·      BFU : Burst Forming Unit

·      CFU : Colony Forming Unit

·      E : Eritroid

·      Eo : Eosinofil

·      GEMM : Granulosit,Eritroid,Monosit, Megakariosit

·      GM : Granulosit, Monosit

·      Meg : Megakariosit

·      NK : Natural Killer

 

Stroma Sumsum Tulang:

·         Membentuk lingkungan yang sesuai dengan perkembangan dan pertumuhan sel induk.

·         Sumsum tulang tersusun atas sel stroma dan jaringan mikrovaskular

·         Sel stroma meliputi sel lemak,fibroblas,sel retikulum,sel endotel, dan makrofag.

·         Sel-sel stroma mensekresi molekul ekstraseluler seperti kolagen,glikoprotein (fibronektin dan trombospondin), serta glikosaminoglikan (asam hialuronat, dan kondroitin) untuk membentuk matriks ekstraselular

·         Sel-sel stroma juga mensekresi beberapa faktor pertumbuhan

Faktor pertumbuhan hematopoietik :

·         Adalah hormon glikoprotein yang mengatur proliferasi dan diferensiasi sel-sel progenitor dan fungsi sel-sel matur.

·         Efek biologik diperantarai melalui reseptor spesifik pada sel target.

·         Terdapat macam-macam faktor pertumbuhan yang memiliki karakteristik yang umum.

·         Bekerja pada berbagai stadium hematopoiesis

·         Biasanya dihasilkan oleh beberapa jenis sel

·         Biasanya mempengaruhi lebih dari satu jalur sel

·         Biasanya menunjukkan interaksi yang sinergis maupun aditif dengan faktor pertumbuhan lain

·         Seringkali bekerja dengan sel neoplastik yang setara dengan suatu sel normal

·         Kerja multipel :proliferasi,diferensiasi,maturasi,aktivasi fungsional, menghambat apoptosis

Macam-macam Faktor Pertumbuhan Hematopoietik :

·         Bekerja pada sel stroma :

o   IL-1

o   TNF (Tumour Necrosis Factor)

·         Bekerja pada sel induk pluripoten

o   Faktor sel induk (stem cell factor)

o   Ligan Flt (Flt-L)

·         Bekerja pada sel progenitor multipotensial (progenitor mieloid campuran)

o   IL-3

o   GM-CSF (Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating  Factor)

o   IL-6

o   G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating  Factor)

o   Trombopietin

·         Bekerja pada sel progenitor terikat (progenitor eritroid,megakariosit,dll)

o   G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating  Factor)

o   M-CSF (Macrophage Colony Stimulating  Factor)

o   IL-5 (eosinophil-CSF)

o   Eritropoietin

o   Trombopoietin